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          2. 新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導

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              科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力 ,有助於新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治  。中國營養學會聯合中國醫師協會、中華醫學會腸外腸內營養學分會  ,針對新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點 ,研究提出營養膳食指導 ,供公眾和醫療機構參考  。

              一、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養膳食指導

              (一)普通型或康復期患者的營養膳食  。

              1.能量要充足  ,每天攝入谷薯類食物250-400克  ,包括大米、面粉、雜糧等;保證充足蛋白質  ,主要攝入優質蛋白質類食物(每天150-200克)  ,如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等  ,盡量保證每天一個雞蛋  ,300克的奶及奶制品(酸奶能提供腸道益生菌 ,可多選);通過多種烹調植物油增加必需脂肪酸的攝入  ,特別是單不飽和脂肪酸的植物油 ,總脂肪供能比達到膳食總能量的25-30% 。

              2.多吃新鮮蔬菜和水果 。蔬菜每天500克以上  ,水果每天200-350克 ,多選深色蔬果  。

              3.保證充足飲水量  。每天1500-2000毫升  ,多次少量  ,主要飲白開水或淡茶水  。飯前飯後菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇  。

              4.堅決杜絕食用野生動物 ,少吃辛辣刺激性食物  。

              5.食欲較差進食不足者、老年人及慢性病患者  ,可以通過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑 ,適量補充蛋白質以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養素  。

              6.保證充足的睡眠和適量身體活動  ,身體活動時間不少於30分鐘  。適當增加日照時間  。

              (二)重癥型患者的營養治療 。

              重癥型患者常伴有食欲下降  ,進食不足 ,使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”  ,要重視危重癥患者的營養治療  ,為此提出序貫營養支持治療原則:

              1.少量多餐  ,每日6-7次利於吞咽和消化的流質食物  ,以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主  ,註意補充足量優質蛋白質  。病情逐漸緩解的過程中  ,可攝入半流質狀態、易於咀嚼和消化的食物 ,隨病情好轉逐步向普通膳食過渡  。

              2.如食物未能達到營養需求  ,可在醫生或者臨床營養師指導下  ,正確使用腸內營養制劑(特殊醫學用途配方食品)  。對於危重癥型患者無法正常經口進食  ,可放置鼻胃管或鼻空腸管  ,應用重力滴註或腸內營養輸註泵泵入營養液  。

              3.在食物和腸內營養不足或者不能的情況下  ,對於嚴重胃腸道功能障礙的患者  ,需采用腸外營養以保持基本營養需求  。在早期階段可以達到營養攝入量的60%-80%  ,病情減輕後再逐步補充能量及營養素達到全量 。

              4.患者營養方案應該根據機體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定 。

              二、一線工作者營養膳食指導

              根據平衡膳食原則 ,一線工作者的營養膳食要做到  。

              (一)保證每天足夠的能量攝入 。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天  。

              (二)保證每天攝入優質蛋白質  ,如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等  。

              (三)飲食宜清淡  ,忌油膩  ,可用天然香料等進行調味以增加醫護人員的食欲 。

              (四)多吃富含B族維生素、維生素C、礦物質和膳食纖維等的食物 ,合理搭配米面、蔬菜、水果等 ,多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果  ,菇類、木耳、海帶等菌藻類食物  。

              (五)盡可能每日飲水量達到1500-2000毫升 。

              (六)工作忙碌、普通膳食攝入不足時  ,可補充性使用腸內營養制劑(特殊醫學用途配方食品)和奶粉、營養素補充劑  ,每日額外口服營養補充能量400-600千卡  ,保證營養需求  。

              (七)采用分餐制就餐  ,同時避免相互混合用餐  ,降低就餐過程的感染風險  。

              (八)醫院分管領導、營養科、膳食管理科等  ,應因地制宜、及時根據一線工作人員身體狀況  ,合理設計膳食  ,做好營養保障  。

              三、一般人群防控用營養膳食指導

              (一)食物多樣  ,谷類為主 。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物 ,註意選擇全谷類、雜豆類和薯類  。

              (二)多吃蔬果、奶類、大豆 。做到餐餐有蔬菜  ,天天吃水果  。多選深色蔬果  ,不以果汁代替鮮果  。吃各種各樣的奶及其制品  ,特別是酸奶  ,相當於每天液態奶300克 。經常吃豆制品 ,適量吃堅果  。

              (三)適量吃魚、禽、蛋、瘦肉  。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量  ,少吃肥肉、煙熏和醃制肉制品 。堅決杜絕食用野生動物  。

              (四)少鹽少油 ,控糖限酒  。清淡飲食  ,少吃高鹽和油炸食品 。足量飲水  ,成年人每天7-8杯(1500-1700毫升)  ,提倡飲用白開水和茶水;不喝或少喝含糖飲料  。成人如飲酒  ,男性一天飲用酒的酒精量不超過25克 ,女性不超過15克  。

              (五)吃動平衡  ,健康體重  。在傢也要天天運動、保持健康體重  。食不過量  ,不暴飲暴食 ,控制總能量攝入  ,保持能量平衡 。減少久坐時間  ,每小時起來動一動  。

              (六)杜絕浪費  ,興新食尚  。珍惜食物  ,按需備餐  ,提倡分餐和使用公筷、公勺 。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式  。食物制備生熟分開、熟食二次加熱要熱透 。學會閱讀食品標簽  ,合理選擇食品  。